ФИМОЗ

Фимоз - патологическое сужение крайней плоти, не позволяющее оттянуть её и обнажить головку полового члена; самая частая аномалия мужского полового органа.
Фимоз может быть врожденным (физиологическим) и приобретенным. У новорожденных мальчиков фимоз - узость наружного кольца препуциального мешка - физиологическое явление.
При врожденном фимозе происходит слипание крайней плоти с головкой полового члена. Это слипание (в той или иной степени выражено почти у всех новорожденных) обусловливается рыхлыми спайками между головкой и внутренним листком крайней плоти. В дальнейшем при отодвигании крайней плоти за головку самостоятельно ликвидируется как врожденный фимоз, так и спайки между листками.
Приобретенный фимоз развивается главным образом на почве воспалительных заболеваний полового члена, которые приводят к рубцовому сужению кольца крайней плоти, а также вследствие его травмы. Приобретенный фимоз подразделяют на гипертрофический (крайняя плоть выдается вперед в виде хоботка) и атрофический (крайняя плоть плотно облегает головку).
Главная опасность фимоз заключается в осложнениях. При резко выраженном фимозе у новорожденных может развиться дилатация отделов мочевой системы с развитием гидронефроза и пиелонефрита. Значительное сужение крайней плоти затрудняет микцию иногда до острой задержки мочи. Застой мочи и разложение смегмы в полости препуциального мешка вызывают явления баланита и баланопостита. Постоянный зуд и раздражение провоцирует у детей мастурбацию. При длительном баланите и баланопостите воспалительный процесс распространяется на ладьевидную ямку и весь головчатый отдел уретры, приводя к развитию значительных сужений, вызывающих затрудненное мочеиспускание и развитие хронической задержки мочи.
Возникающее в связи с этим постоянное напряжение мышц брюшного пресса способствуют развитию грыж, водянки оболочек яичка и выпадению прямой кишки, особенно в случаях с предрасположением к подобным заболеваниям.

Диагностика и лечение
Основывается на жалобах больных и типичных изменениях вида полового члена.
Физиологический фимоз в лечении не нуждается, но если к 3-летнему возрасту не происходит спонтанное раскрытие препуциальной полости, головку полового члена пытаются освободить от крайней плоти, осторожно оттягивая её к корню полового члена.
Безусловным показанием к операции является значительное сужение крайней плоти, обусловливающее явное затруднение мочеиспускания. Доказательством фимоза служит тонкая струя мочи и раздувание крайней плоти во время микции. Показанием к операции является также часто рецидивирующий баланопостит, при котором микция может быть не затруднена, однако имеются все условия для скопления смегмы в препуциальном мешке и возникновения воспалительного процесса. Основной метод операции - круговое обрезание крайней плоти (circumcisio).

Техника проведение операции диодным лазером

1. Обработка операционного поля


2. Проведение местной инфильтрационной анестезии


3. Надсечение наружного листка крайней плоти полового члена


4. Вскрытие препуциального мешка


5. Надсечение внутреннего листка крайней плоти полового члена


6. Гемостаз (остановка кровотечения)


7. Разъединение синехий (спаек) головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти


8. Наложение сближающих швов кетгутом на атравматической игле


9. Конечный результат

Отправить ссылку другу